IRM et scanner : quand sont-ils utiles ?
La plupart des vertiges, dont le VPPB, ne nécessitent pas d'imagerie. Une IRM est demandée quand les signes laissent craindre une cause neurologique : signes associés, évolution atypique, ou résultats de l'examen qui ne correspondent pas à une cause de l'oreille.
Pourquoi elle n'est pas systématique
Un VPPB typique se diagnostique par l'examen clinique. Faire une IRM dans ce cas n'est généralement pas utile et peut retarder le traitement.
Quand elle est demandée
- Vertige avec signes neurologiques (faiblesse, trouble de la parole, vision double, trouble de la coordination).
- Mal de tête violent et inhabituel associé.
- Mouvements des yeux atypiques à l'examen.
- Baisse d'audition d'un seul côté sans explication.
- Évolution inhabituelle ou résistante au traitement.
Un vertige d'apparition brutale accompagné de ces signes neurologiques relève du 15 et non d'un examen programmé.
Qui la prescrit
C'est votre médecin ou l'ORL qui la demande. Si vous avez déjà des images ou un compte rendu, apportez-les à votre rendez-vous.
Pour les professionnels : références
- Bhattacharyya N, Gubbels SP, et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo (update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3 Suppl). PubMed · DOI
- Tarnutzer AA, Berkowitz AL, Robinson KA, et al. Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ. 2011;183(9):E571-E592. PubMed · DOI
Références vérifiées sur PubMed quand elles y sont indexées. La recommandation SFORL 2023 est décrite dans la page Sources.