Vertiges au lever : l'hypotension orthostatique
Un malaise ou un étourdissement en se levant vient souvent d'une baisse de tension ou d'une accélération du pouls en position debout. Il passe en s'asseyant ou en s'allongeant. Ce n'est pas un problème de l'oreille interne : la prise en charge est médicale, avec des conseils d'hygiène de vie.
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Ce que vous ressentez
En passant de la position couchée ou assise à la position debout, vous ressentez un étourdissement, une impression de tête vide, une vision trouble ou un voile noir, parfois des palpitations ou de la fatigue. Les symptômes disparaissent en vous asseyant ou en vous allongeant.
Pourquoi cela arrive
La tension artérielle baisse trop en se levant (hypotension orthostatique), ou le cœur s'accélère beaucoup (syndrome de tachycardie posturale). Le cerveau reçoit alors moins de sang un instant. Cela ne vient en général pas de l'oreille interne, mais le symptôme peut ressembler à un vertige.
Pourquoi il faut en parler à un médecin
Plusieurs causes sont possibles : déshydratation, médicaments, maladie du système nerveux autonome, maladie de Parkinson. Les autres causes de vertige, comme le VPPB, doivent aussi être écartées. Votre médecin pourra mesurer la tension couché puis debout.
Quand appeler le 15
Une perte de connaissance, une douleur dans la poitrine, des palpitations qui ne cessent pas ou un malaise qui ne passe pas en position allongée imposent d'appeler le 15.
Ce qui aide
Se lever lentement en s'asseyant quelques instants au bord du lit, boire suffisamment, fractionner les repas, éviter la chaleur excessive et, sur conseil médical, porter des bas de contention ou ajuster l'apport en sel. Voir aussi vertiges et chaleur.
Et la rééducation ?
La SFORL (2023) ne recommande pas de rééducation vestibulaire spécifique pour ces vertiges, mais des conseils d'hygiène de vie.
Pour les professionnels : références
- Kim HA, Bisdorff A, Bronstein AM, et al. Hemodynamic orthostatic dizziness/vertigo: diagnostic criteria. J Vestib Res. 2019;29(2-3):45-56. PubMed · DOI
- Société française d'ORL et de chirurgie cervico-faciale (SFORL). Place de la rééducation dans la prise en charge des vertiges d'origine vestibulaire. Recommandation de pratique clinique, 2023.
Références vérifiées sur PubMed quand elles y sont indexées. La recommandation SFORL 2023 est décrite dans la page Sources.