Quand le vertige vient du cerveau (vertiges centraux)
La plupart des vertiges viennent de l'oreille interne, mais certains ont une origine cérébrale (accident vasculaire, maladie neurologique, tumeur, sclérose en plaques). Ils s'accompagnent souvent d'autres signes et nécessitent d'abord un avis médical, avant toute rééducation.
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Pourquoi c'est important
Le plus souvent, le vertige vient de l'oreille interne et reste bénin. Mais quelques vertiges, plus rares, viennent du cerveau : accident vasculaire (AVC) du cervelet ou du tronc cérébral, maladie neurologique, inflammation ou tumeur. Les reconnaître vite change la prise en charge.
Les signes qui doivent alerter
- Faiblesse, engourdissement ou perte de sensibilité d'un côté du corps, visage qui s'affaisse.
- Difficulté à parler ou à avaler.
- Vision double ou perte de vision.
- Mal de tête violent et inhabituel, ou douleur intense du cou.
- Impossibilité de tenir debout ou de marcher sans tomber, avec un vertige continu.
- Perte de connaissance.
Si l'un de ces signes apparaît, appelez le 15 (ou le 112) sans attendre.
Ce que fait le professionnel
Lors du bilan, le kinésithérapeute recherche ces signes. Si un doute existe, il vous adresse à votre médecin avant de poursuivre, et il suspend la manœuvre ou les exercices (recommandation SFORL, 2023). Un type particulier de mouvement des yeux, par exemple, peut orienter vers une origine centrale.
La prise en charge
Un vertige d'origine centrale demande d'abord une enquête de la cause, qui est parfois curable, et un traitement prioritaire. Une rééducation de l'équilibre et du mouvement peut ensuite être proposée, adaptée aux autres atteintes neurologiques éventuelles.
Pour les professionnels : références
- Tarnutzer AA, Berkowitz AL, Robinson KA, et al. Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ. 2011;183(9):E571-E592. PubMed · DOI
- Société française d'ORL et de chirurgie cervico-faciale (SFORL). Place de la rééducation dans la prise en charge des vertiges d'origine vestibulaire. Recommandation de pratique clinique, 2023.
Références vérifiées sur PubMed quand elles y sont indexées. La recommandation SFORL 2023 est décrite dans la page Sources.